国际公认的控制医院感染和耐药菌感染最简单、最有效、最方便、最经济的措施，是标准预防的重要措施之一，可有效避免交叉感染。

体温测量时病人的准备。测量体温前病人应了解体温测量的目的、方法、注意事项及配合要点。保持体位舒适，情绪稳定。测温前20—30分钟若有运动、进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、坐浴、灌肠等，应休息30分钟后再测量。

注射法的进针角度：

（1）皮内注射：左手绷紧局部皮肤，右手以平执式持注射器，针头斜面向上，与皮肤呈5°进针。

（2）皮下注射：一手绷紧局部皮肤，一手持注射器，以示指固定针栓，针头斜面向上，与皮肤呈30°—40°进针。

（3）肌内注射：左手拇、示指绷紧局部皮肤，右手以执笔式持注射器，垂直刺入皮肤。

（4）静脉注射：针头斜面向上，与皮肤呈15°—30°自静脉上方或侧方刺入皮下。

（5）股静脉注射：右手持注射器，针头与皮肤呈90°或45°，在股动脉内侧0.5cm处刺入。

肌肉注射的注意事项：

①左手拇、示指绷紧局部皮肤，右手以执笔式持注射器，中指固定针栓，将针梗的1/2—2/3，迅速垂直刺入皮肤，松开紧绷皮肤的手，抽动活塞，如无回血，缓慢推注药液。注射完毕，用无菌干棉签轻压针刺处，快速拔针后按压至不出血为止。

卧位的分类：

（1）主动卧位：即病人身体活动自如，能根据自己的意愿和习惯随意改变体位，称主动卧位。见于轻症病人，术前及恢复期病人；

（2）被动卧位：即病人自身无力改变卧位，躺卧于他人安置的卧位，称被动卧位。常见于极度衰弱、昏迷、瘫痪的病人。

（3）被迫卧位：即病人意识清晰，也有变换卧位的能力，但由于疾病的影响或治疗的需要，被迫采取的卧位，称被迫卧位。

高蛋白饮食用于高代谢性疾病，如烧伤、结核、恶性肿瘤、贫血、甲状腺功能亢进、大手术后等病人；

低蛋白血症病人；孕妇、乳母等；低蛋白饮食用于限制蛋白摄入病人，如急性肾炎、尿毒症、肝性脑病等病人。

临床上常见的四大典型面容包括：急性病容，慢性病容，二尖瓣面容，贫血面容。

①二尖瓣病容表现为双颊紫红，口唇发绀，一般见于风湿性心脏病患者，如二尖瓣狭窄。

②急性病容，表现为表情痛苦，面颊潮红，呼吸急促，鼻翼煽动，口唇疱疹，一般见于急性感染性疾病。如肺炎球菌肺炎。

③慢性病容表现为面色苍白或灰暗，面容憔悴，目光暗淡，消瘦无力等，常见于慢性消耗性疾病，如恶性肿瘤，肝硬化，严重结核病。

④贫血病容表现为面色苍白，唇舌及结膜色淡，表情疲乏，见于各种类型的贫血患者。

热水袋的使用，一般水温调节至，对于意识不清、老人、婴幼儿、麻醉未清醒、感觉迟钝、末梢循环不良等患者，水温应低于50℃，以防烫伤。

感染性废物：

（1）被病人血液、□□、排泄物污染的物品：包括棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料、废弃的被服；

（2）医疗机构收治的隔离传染病人或者疑视传染病人产生的生活垃圾；

（3）病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液；

（4）废弃的血液、血清；

（5）使用后的一次性医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。（未被污染的器械外包装不做医疗废物处置）。

其中病原体的培养、废弃的标本需进行压力蒸汽灭菌或化学消毒处理后，再按感染性废物收集处理。

洗手的指征：

（1）直接接触每个病人前后；

（2）从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时；

（3）接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后；

（4）接触病人血液、□□、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后；

（5）接触病人周围环境及物品后；

（6）穿脱隔离衣前后，脱手套之后；

（7）进行无菌操作，接触清洁、无菌物品之前；

（8）处理药物或配餐前。

查对制度：

①三查:操作前、操作中、操作后（查七对的内容）。

②七对:对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。

③一注意：给药后的反应。

漱口液：

①1%-3%过氧化氢溶液用于防腐、防臭，适用于口腔感染有溃烂、坏死组织者。

②1%-4%碳酸氢钠溶液属碱性溶液，适用于真菌感染。

③0.02%氯己定溶液溶液可用于清洁口腔，广谱抗菌。

④生理盐水常用于清洁口腔，预防感染。

超声波雾化吸入法常使用药液的作用：

（1）抗生素：常用庆大霉素、卡那霉素等控制呼吸道感染；

（2）平喘药：常用氨茶碱、沙丁胺醇（舒喘灵）等解除支气管痉挛；

（3）祛痰药：常用糜蛋白酶等稀释痰液，帮助祛痰；

（4）糖皮质激素：常用地塞米松等减轻呼吸道黏膜水肿。

运动过程中产热的器官有：骨骼肌

肝性脑病的致病机理，其中一个最大原因是“氨毒性”，就是大量进入血液中，导致对脑及中枢神经的抑制和毒性作用；而氨的代谢及在血液中的浓度往往与肠内的pH值相关：当肠内的pH值大于6时，就会大量进入血液，而当pH值 小于6 时，就会进入肠道，随粪便排泄。所以，肝性脑病的人，一定要保持肠道的pH值在6以下。否则就会加重的吸收，导致病情加重。

碱性溶液灌肠会增加氨的产生与吸收，会使pH值大于7），可以用液体石蜡代替，并口服一些酸性剂（如乳果糖），以保持肠道酸性。

尿路感染患者的用药护理，尿路感染患者常用到磺胺类药物，而磺胺类药物在酸性下容易在泌尿系统形成结晶，碳酸氢钠片有碱化尿液的作用，与磺胺类药物合用可减少泌尿系统结石的发生。

多巴胺有增加肾皮质血流量的作用。

碳酸氢钠片为弱碱，有碱化尿液的的作用，使尿酸、磺胺类药物与血红蛋白等不易在尿中形成结晶或聚集，医生通常会把磺胺类药物和碳酸氢钠片联合使用。

化学消毒法中胃镜消毒的方法。

①浸泡法常用于耐湿、不耐热的物品，如锐利器械、精密器材等的消毒；

②擦拭法常用于桌椅、墙壁、地面等的消毒；

③喷雾法常用于空气、墙壁、地面等物品表面的消毒；

④熏蒸法常用于室内空气和不耐湿、不耐高温物品的消毒。

①平车推送病人时，护士应位于病人头部，随时观察病人病情变化；

②推送中，平车小轮端在前，转弯灵活，上下坡时，病人头部应位于高处，减轻病人不适，并嘱病人抓紧扶手，保证病人安全，保持输液管道，引流管通畅；

③推送过程中确保病人安全，舒适，注意保暖。

叩击指用手叩打胸背部，借助振动，使分泌物松脱而排出体外。适用于长期卧床、久病体弱、排痰无力的病人。

叩击的手法是：病人取坐位或侧卧位，操作者将手固定成背隆掌空状，即手背隆起，手掌中空，手指弯曲，拇指紧靠示指，有节奏地从肺底自下而上，由外向内轻轻叩打。边叩边鼓励病人咳嗽。

注意不可在裸露的皮肤、肋骨上下、脊柱、□□等部位叩击。肋骨上下叩击会产生疼痛，使患者不适，且无清理呼吸道的作用。

医源性传播是指在医疗或预防工作中，由于未能严格按规章制度和操作规程而人为地造成某些传染病的传播，属水平传播。

医源性传播可分为两类：

①一类是由于生物、血液制品等受污染或器官移植而引起的疾病传播，如艾滋病、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎等；

②另一类是易感者在接受治疗、检查或预防措施时，由于应用受污染或消毒不严的针管、针头、采血器、导尿管等器械而导致疾病的传播。

母婴传播主要是通过宫内感染以及分娩传播。

粪口传播是消化道传播，而乙肝的传播途径分别为血液、性、母婴。它并不经过消化道传播。

血液传播是乙肝传播最主要的途径，血液当中含有的病毒含量是比较高的，被污染的血液进入人体以后，就可以造成乙肝病毒的传染。

破伤风抗毒素脱敏注射法，应每隔20分钟注射1次，每次注射后均需密切观察。在脱敏过程中，如发现患者有全身反应、如气促、发绀、荨麻疹或过敏性休克时，应立即停止注射，并迅速对症处理。如反应轻微，待反应消退后，酌情将注射的次数增加，剂量减少，以达到顺利注入全量的目的。

翻身法的适用范围：

①一人协助病人翻身侧卧法：适用于体重较轻的病人；

②两人协助病人侧卧翻身法：适用于体重较重或病情较重的病人；两人协助病人轴线翻身法：适用于脊椎受损或脊椎手术后病人改变卧位；

③三人协助病人轴线翻身法：适用于颈椎损伤的病人。

静脉输血的原则：静脉输血是将全血或成分血如血浆、红细胞、白细胞或血小板等通过静脉输入体内的方法。输血是急救和治疗疾病的重要措施之一。

静脉输血的原则：

（1）输血前必须做血型鉴定及交叉配血试验。

（2）无论是输全血还是成分血，均应选用同型血液输注。

（3）患者如果需要再次输血，则必须重新做交叉配血试验，以排除机体已产生抗体的情况。

①成分血的优点纯度高，疗效好。一血多用。

②成分血综合利用节约用血。提高了血液的利用价值。针对性强。故与题干不符，排除。

③输血的原则：无论是输全血还是成分血，均应选用同型血液输注，输血前必须做血型鉴定及交叉配血试验。成分血中只有血浆无需做血型鉴定和交叉配血试验。

④成分血输用安全，副反应少。成分血有效成分浓度高，其它成分少，因此可减少由于输注全血而发生的过敏反应等的可能性。

溶血反应的临床表现分为三个阶段：

（1）第一阶段：受血者血清中的凝集素与输入血中红细胞表面的凝集原发生凝集反应，使红细胞凝集成团，阻塞部分小血管。病人出现头部胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、心前区压迫感、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛等反应。

（2）第二阶段：凝集的红细胞发生溶解。大量血红蛋白释放到血浆中。出现黄疸和血红蛋白尿（尿呈酱油色），同时伴有寒战、高热、呼吸困难、发绀和血压下降等。

（3）第三阶段：一方面，大量血红蛋白从血浆进入肾小管，遇酸性物质后形成结晶，阻塞肾小管。另一方面，由于抗原、抗体的相互作用，又可引起肾小管内皮缺血、缺氧而坏死脱落，进一步加重了肾小管阻塞，导致急性肾衰竭，表现为少尿或无尿、管型尿和蛋白尿、高钾血症、酸中毒，严重者可致死亡。

患者出现肾功能衰竭后，因为少尿或无尿，导致尿毒素无法排出，滞留于体内。

压疮的治疗与护理中的局部的治疗与护理：

①Ⅰ期淤血红润期压疮的护理重点是去除致病原因，保护局部皮肤，促进局部血液循环，防止压疮继续发展；

②Ⅱ期炎性浸润期的护理重点是保护皮肤，加强创面水疱内渗液的保护和处理，预防感染；

③Ⅲ期和Ⅳ期溃疡期的护理重点是清洁伤口，清除坏死组织，妥善处理伤口渗出液，促进肉芽组织生长，预防和控制感染。

压疮的护理与预防措施，主要包括：

1.保护皮肤、避免长期受压；

2.保持皮肤清洁、避免局部刺激；

3.促进皮肤血液循环；

4.改善机体营养状况；

5.健康教育。

①按摩可以促进血液循环以预防压疮，但应避免对骨骼隆起处皮肤和已发红皮肤的按摩，以免加重皮肤损伤。故不应按摩骶尾部等骨骼隆起处的皮肤。

②鼓励和协助躯体移动