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第12章 针尖对麦芒

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那例患者他印象极深,七十九岁,突发脑出血合并急性心梗,送医时已经濒临休克,当天就启动了紧急会诊,轮番抢救三天,最终还是成了植物人。

家属虽没闹到医院,但医务科必须按流程必须复盘,厘清诊疗环节的疏漏,也为后续同类病例制定规范措施以防万一。

他抬眼看向对面,贺年正和心外的住院医交代后续查房事宜,白大褂衬得他身形更加挺拔,穿在他身上,像大牌高定似的。

陆泊臻收回目光,转身走出会议室,没有片刻停留。

午饭是在办公室草草解决的,职工食堂的餐食算不上好吃,但能快速解决饱腹问题。

吃完,陆泊臻立马就翻出那例患者的完整病历、抢救记录、所有检查报告单,逐字逐句梳理。

他必须在复盘会上,把神经外科的诊疗逻辑、抢救措施阐述清楚。

下午两点,医务科会议室坐得满满当当,内、外科主任、医务科干事、质控科医生悉数到场,显得气氛格外凝重。

死亡病例复盘从不是轻松的场合,每一句话都要对患者负责,对诊疗流程负责,更是科室专业性的重要体现。

病例汇报结束,医务科主任率先开口:“患者是心脑急症并发,两科都是主导救治方,今天不追责,只找问题、补规范。”

“就先让我院两位最年轻的副主任分别说说,从专科角度来看,对整个抢救流程有何看法。”

陆泊臻是破格晋升的,院内比他年轻的医生没他升的快,比他资历深的医生专业性又没他强。

以前每遇到这种类似的大场合,他总会是全场的焦点,想看他专业能力的,想看他笑话的,想反驳他的,真心欣赏他的……各怀心思的人全部汇聚一堂。

但现在,他有“队友”了。这个队友还比他更年轻一岁。

陆泊臻对付这种暗藏的恶意有经验,但贺年有没有经验他可不知道。所以他率先开口,也算是给贺年做个示范。

“从神外角度,患者入院时脑出血量持续增加,颅内压骤升,我们第一时间实施微创减压手术,术后严格控制血压、使用脱水剂,全程没有延误诊疗。”

“但抢救后期,患者心功能持续恶化,血压波动过大,直接导致颅内再灌注损伤,加重脑部衰竭,若前期心功能监护能更激进一点,循环维持更平稳,或许能为脑部救治争取更多时间。”

这话一出,会议室里的人有对他的回答满意的,也有不屑一顾的。

但这话很客观,却也直接点出了心外诊疗环节的争议点。

于是所有人目光又放在了贺年身上,期待这个“高层次人才”会如何反驳。

贺年坐在他身侧,神色未变,等他说完,才缓缓开口:

“患者入院即合并急性广泛前壁心梗,心肌大面积坏死,心脏泵血功能衰竭,本身就是极高危致死因素。”

“心外全程采用大剂量血管活性药物维持循环,已经是极限救治方案,而神外术中术后使用的脱水剂、降压药物,进一步降低了冠脉灌注压,加重心肌缺血,形成恶性循环,这是无法回避的客观问题。”

依旧针尖对麦芒。

两人都是站在专科诊疗的专业立场,理性分析,可每一句话都精准对准对方的诊疗逻辑,气场不相上下。

陆泊臻也不想其他人会不会看戏了,侧过头,看向贺年,此刻他心里只有满满的胜负欲作祟:

“脱水剂是控制颅内压、挽救脑组织的必需用药,不用则患者即刻脑疝死亡,这是神外诊疗原则,不可动摇。”

“但没有稳定的循环支持,脑部救治再好,也没有存活基础。”贺年也转头看他,满是对自己专业性的自信“心脏是全身供血的核心,心功能垮了,其他脏器救治都无从谈起。”

会议室里只剩下他们冷静的对话声,旁人插不上话。外科主任看着两位最得力的副主任,虽然觉得两人之间的气氛有点不对劲,却也没开口。

两人都有理有据,没必要打断。

最终,会议敲定,后续心脑急症并发患者,必须提前建立多科联合救治预案,双科室同时介入,同步调控血压、循环、颅内压,建立平衡化诊疗方案。

散会时,其他人陆续离开,贺年收拾资料的动作逐渐缓慢。

他看向陆泊臻,纠结片刻还是换了个语气开口。

“下周的心脑共病诊疗共识,你牵头起草?”

“各写各的专科部分,最后汇总。”

陆泊臻语气疏离,拿起病历夹起身,没有再多说一个字。

第二天,陆泊臻刚查完房,手机就炸了似的狂响,是来自手术室护士长的电话,护士长语气里充斥着焦急。

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